今日怎么检查不孕不育（怎么检查不孕）

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1、 女性是生育事件的主体，生育的很多方面都与女性有关，女性因素占各种不孕原因的40%-55%。经过详细的病史询问，细致的专科检查，如溢乳、毛发分布、生殖器检查等。如有异常发现，如溢乳、生殖道炎症、生殖道结构异常或肿瘤等，应针对这些异常进行下一步的诊断和治疗。比如严重的宫颈炎症会改变宫颈粘液性质，从而影响精子穿透，使精子失活。如果治疗效果不好可以考虑人工受精。部分生殖道炎症严重的患者应进行病原微生物检查，尤其是衣原体、支原体、淋球菌，因为这些感染因素很容易影响其生殖能力。

2、 如果没有发现特殊的发现，可以考虑排卵功能和输卵管的通畅情况，这是不孕的主要原因。基本体温测量经济且无创。指导患者每天早上起床前测量体温并记录，以了解是单相还是双相，黄体期是否过短。如果月经失调或基础体温为单相，则必须测量激素水平。月经后3-5天应测定性激素(至少是FSH、LH和PRL)，以确定下丘脑-垂体-卵巢轴的哪一个水平是排卵异常的原因。如果基础FSH水平高，可考虑卵巢储备功能下降。但如果具有原发性闭经或月经过多、畸形等特征，则需要进行染色体核型分析，排除卵巢发育不全或特纳综合征或超女综合征引起的发育不全。此外，甲状腺功能和肾上腺皮质功能也与女性生育能力密切相关。必要时还需要测TSH、17-OHP、DHEAS等激素。

3、 超声不仅可以发现盆腔器质性问题，还可以监测卵泡发育和排卵。如果是超声检查的带状性腺，就要检查染色体。如果染色体的核型是XY，就要切除，防止性腺恶变。一些女性的基础体温测量是双相的，并且

4、 如果卵泡发育和排卵正常，妊娠试验失败，尤其是有宫腔手术或盆腔手术史者，应考虑输卵管异常通畅。输卵管通液术便宜简单，但准确性差。因此常用子宫输卵管造影(HSG)，可在月经干净后排卵前进行，以了解子宫腔的轮廓和输卵管的通常程度。HSG只是一个筛选测试。如有可疑异常(如子宫内膜息肉、子宫内膜结核、宫腔粘连及子宫纵隔等。)，应进行腹腔镜或宫腔镜检查明确诊断，并进行相应的矫正手术。

5、 当上述检查未发现问题时，可检查免疫因素，特别是对既往有自然流产史的不孕夫妇。免疫因素分为精子免疫异常和女性体液免疫异常。如男女均可产生抗精子抗体，可引起精子凝集，影响精子活力和存活率，抑制受精。女方的抗透明带抗体可改变透明带的特性，影响受精过程，而抗心磷脂抗体可引起胚胎着床部位小血管血栓形成，导致着床失败。如果以上一些异常保守治疗无效，可以考虑辅助生殖技术。

6、 另外，子宫内膜异位症在不孕患者中非常常见，约占80%。子宫内膜异位症患者导致不孕的原因复杂，盆腹腔微环境的影响和免疫异常是主要因素，输卵管输卵和卵巢功能异常。但很多患者并没有痛经或性交疼痛等症状。对于不明原因不孕患者，如果怀疑有此病，可进行腹腔镜检查，确认病变存在，腹腔镜手术可行。阴道超声和MRI可作为一些无症状子宫腺肌病的无创性诊断方法。一旦确诊，用GnRH类似物治疗3-6个月，并积极进行妊娠试验，可提高妊娠机会。

7、 需要注意的是，经过一系列的检查，90%以上的不孕夫妇都能查出病因，但仍有少数患者找不到明确的因素，即不明原因的不孕夫妇；或者不孕因素治疗后仍无法受孕。此时，经过充分的解释，应该让患者放松休息，有意外自然受孕的情况。

8、 总之，不孕不育的环节多，病因复杂，相应的检查方法和手段也是数不胜数。我们应该遵循先简单而非侵入性检查，后侵入性和昂贵检查的步骤。有些基本检查是每个不孕夫妇都必须做的，有些则是针对第一次筛查的异常发现而专门做的。不孕往往涉及两个以上的因素，必须由男女双方综合评估。

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