今日多发性大动脉炎怎么办（多发性大动脉炎怎么办）

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本病多发生于30岁以下的年轻女性，在中国、日本、韩国等东亚国家发病率较高。根据病变部位，可分为四种类型：

1.颅臂动脉型：颈动脉、椎动脉狭窄、闭塞，可引起不同程度的脑缺血，出现头晕、目眩、头痛、记忆力减退、一侧或两侧有黑点、视力下降、视力减退甚至失明、肌肉无力、咀嚼痛等症状。少数患者因缺血出现鼻中隔穿孔、腭和耳廓溃疡、牙齿脱落和面部肌肉萎缩。严重脑缺血可引起反复晕厥、惊厥、失语、偏瘫或昏迷。上肢缺血可导致一侧或双侧上肢无力、发冷、酸痛、麻木，甚至肌肉萎缩。颈动脉、桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失，呈“无脉征”。

2.胸腹主动脉型：由于缺血，下肢出现无力、酸痛、皮肤冰冷、间歇性跛行等症状，特别是累及髂动脉时。受影响的肾动脉可能出现高血压，包括头痛、头晕和心悸。高血压是该类型的重要临床表现，尤其是舒张压升高，主要是肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压；另外，胸降主动脉严重狭窄使心脏排出的血液大部分流向上肢，可引起节段性高血压；主动脉瓣关闭不全导致收缩期高血压等。单纯性肾血管性高血压，下肢收缩压比上肢高20~40mmHg。

3.混合型：具有上述两种类型的特征，属于多病，多数患者病情较重。

4.肺动脉型：本病并发肺动脉受累并不少见，约占50%。以上三型均可并发肺动脉受累，但各型有无肺动脉受累无明显区别，单纯肺动脉受累少见。肺动脉高压多为晚期并发症，约占1/4，多为轻、中度，重症少见。临床上可在肺动脉瓣区听到心悸、气短、严重心力衰竭、收缩期杂音和肺动脉瓣第二音亢进。

大动脉炎什么时候需要手术治疗？

大动脉炎是一种免疫性疾病，手术治疗不是病因治疗。糖皮质激素或免疫抑制剂是炎症活动期的主要治疗手段。通常血沉和C反应蛋白降至正常是糖皮质激素减少的指标。当剂量降至每日5~10mg时，应长期维持。

血管搭桥还是支架植入？

炎症稳定后，炎症引起的血管狭窄可引起相应靶器官缺血，从而出现脑梗死、肾血管性高血压、肾功能衰竭等问题。这时候就需要手术治疗变窄的血管。

因为多主动脉的血管狭窄是整个血管的炎症性瘢痕狭窄，在支架置入术中，病变血管的扩张导致炎症性瘢痕的撕裂，随之而来的是病变血管炎症性瘢痕的再次修复。因此，与动脉粥样硬化性血管狭窄相比，支架成形术或球囊扩张术治疗多发性大动脉炎的远期疗效较差。而外科转流手术，如升主动脉转颈内动脉转流、腹主动脉转肾动脉转流，可避免炎症性狭窄血管的刺激，远期效果更可靠。

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