今日颈部淋巴结炎临床表现（颈部淋巴结炎的相关常识）

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原因：金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌是主要致病菌。少数是绿脓杆菌和大肠杆菌。

好部位：急性淋巴结炎多见于儿童颈部；

1.颈部淋巴结炎的部位与病变的解剖位置和淋巴引流的范围密切相关；

2.扁桃体炎和龋齿可导致颌下淋巴结炎；

3.头皮感染引起枕部、耳前和耳后区域的淋巴结炎；

4.门牙和舌下的感染引起颏下淋巴结炎；

5.脐以上上肢、胸壁、背部、腹壁感染可引起腋窝淋巴结炎；

6.下肢、脐下腹壁、会阴、臀部感染，引起腹股沟淋巴结炎。

病理：急性淋巴结炎，淋巴结充血肿胀，有白细胞浸润和炎性渗出物。病情加重时，淋巴结中心变性、坏死、化脓，包膜发炎、增厚。感染扩散到周围形成淋巴结周围炎。多个淋巴结感染后，粘连在一起，有时会发展成蜂窝组织炎。感染控制后，炎症逐渐受限或消退，有时可形成脓肿。

临床表现：早期淋巴结肿大，部分区域肿胀、压痛、活动。炎症加重后，红肿可向四周扩散，局部出现肿块，无法活动。全身反应可以是发冷、发热、食欲不振、精神萎靡。婴儿急性颌下淋巴结炎是一种过敏性炎症反应，常表现为蜂窝组织炎，局部组织炎症严重，全身毒性反应明显。它可以表现为局部软组织的广泛肿胀、发红、剧烈疼痛和压痛。严重者可累及整个下颌，部分可累及对侧甚至整个颈前部。化脓时，有悸动、发热、头痛、不适、食欲不振等全身症状明显。颌下淋巴结炎有时可扩散至咽侧壁或在咽后壁形成脓肿，偶尔可压迫咽喉引起发绀和呼吸困难。

鉴别诊断：

1.结核性淋巴结炎：发病缓慢，患儿可出现消瘦乏力，淋巴结粘连在一起，久不消退。压痛和肿胀不像淋巴结炎那样明显。血沉加快，结核菌素试验阳性，穿刺图可见抗酸杆菌。

2.急性流行性腮腺炎：耳下淋巴结炎应与之相鉴别。患腮腺炎时，面颊部腮腺导管开口处粘膜肿胀，腮腺触痛，皮肤不红肿，肿胀范围散在，局部无结节。

3.鳃裂囊肿伴感染：颌下淋巴结炎易与之混淆。后者位于胸锁乳突肌前缘，多为出生后存在。

4.霍奇金病：全身所有淋巴结均受累，但颈部淋巴结肿大较早，肝脾也肿大，肿大淋巴结散在活动，质地较硬，无明显压痛，边界清楚。胸部x光显示纵隔淋巴结肿大。活检或骨髓穿刺可以明确诊断。

5.卡介苗反应性淋巴结炎：淋巴结肿大多发生在卡介苗接种后数月，接种者同侧肩部腋窝淋巴结肿大较多。局部淋巴结肿大无痛，部分组织液化形成冷脓肿。有时化脓性感染后，淋巴结红肿溃烂，流脓。

治疗：

1.早期采用非手术方法，全身应用抗生素，局部热敷，外用鱼脂膏。

2.如果炎症局限于形成脓肿，应及时切开引流。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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