今日乳腺癌的靶向治疗的价格（乳腺癌的靶向治疗是什么）

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1.曲妥珠单抗

曲珠单抗是人源化单克隆抗体，是第一个临床使用的分子靶向治疗药物，主要用于HER2阳性乳腺癌的治疗。其作用机制是与HER2受体胞外结构域结合后，阻断HER2受体二聚化，抑制信号转导系统的激活，从而抑制肿瘤细胞的增殖。同时，曲妥珠单抗诱导抗体介导的人体内肿瘤细胞的细胞毒性。

最近四项大规模、多中心、随机临床研究表明，曲妥珠单抗可显著降低早期乳腺癌复发风险，延长患者生存期，不同亚型HER2阳性患者均可受益。因此，曲妥珠单抗已成为早期HER2阳性乳腺癌标准辅助治疗的一部分。曲珠单抗与铂类、多西紫杉醇、长春瑞滨有协同作用，与阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺有叠加作用。含曲妥珠单抗的联合化疗方案包括蒽环类紫杉醇序贯联合曲妥珠单抗、标准化疗后单用曲妥珠单抗、多西紫杉醇和卡铂联合曲妥珠单抗等。对于接受术前新辅助化疗的HER2阳性局部晚期乳腺癌患者，曲妥珠单抗也可以被认为可以提高病理完全缓解率(pCR)。此外，曲妥珠单抗单一疗法可以为HER2阳性的复发性和转移性乳腺癌患者提供最大的生存益处。

曲妥珠单抗单药或联合化疗的推荐剂量一般为初始剂量4mg/kg，90分钟内静脉输注，之后维持在每周2mg/kg。标准疗程为一年。曲妥珠单抗的主要不良反应是心脏毒性，但其严重程度是轻微且可逆的。临床上不宜与蒽环类药物合用。用药前应用超声心动图评估左心室射血分数，用药期间每3个月监测一次心功能。其他不良反应包括发热、寒战、腹痛、虚弱、胸痛、头痛、腹泻和呕吐。

虽然曲妥珠单抗费用较高，但治疗效果较好。因此，曲妥珠单抗治疗组比观察组具有更好的成本-效果。

2.雷帕替尼

帕替尼是一种口服可逆性酪氨酸激酶抑制剂，可同时抑制肿瘤细胞内表皮生长因子受体(EGFR，HER1)和HER2的酪氨酸磷酸化，疗效明显优于仅抑制其中一个靶点的药物。该药是继曲妥珠单抗之后第二个获批用于乳腺癌的分子靶向药物，主要用于晚期乳腺癌的治疗。

血屏障的存在使临床化疗药物和曲妥珠单抗等分子靶向治疗药物难以进入，极低的颅内血药浓度使肿瘤细胞有了“避难所”。Partinib是一种可以穿过血脑屏障的小分子，因此可以用于治疗乳腺癌脑转移。帕替尼和曲妥珠单抗之间不存在交叉耐药，曲妥珠单抗耐药乳腺癌可能仍然有效。帕替尼联合卡培他滨用于HER2阳性且使用过蒽环类、紫杉类和曲妥珠单抗的晚期乳腺癌患者。在推荐的21天疗程中，每天口服250mg，前14天每天服用卡培他滨联合卡培他滨。该药耐受性良好，主要不良反应为腹泻和皮疹。少数患者报告了可逆性心脏损伤。

3.贝伐单抗

1971年，Folkman首次提出“肿瘤生长依赖于血管生成”的概念。贝伐单抗是一种重组人源化单克隆抗体，可竞争性结合血管内皮生长因子受体，阻断VEGF介导的生物活性，从而抑制内皮细胞有丝分裂，减少肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长。这是第一个批准上市的抑制肿瘤血管生成的药物。贝伐单抗作为一种血管生成抑制剂，并不直接杀死肿瘤，而是通过破坏肿瘤的血管生成来间接杀死肿瘤。因此，贝伐单抗、化疗药物紫杉醇和卡培他滨在临床实践中常用于治疗乳腺癌。贝伐单抗通常每2或3周静脉输注一次，直到疾病进展。最常见的不良反应为皮疹、腹泻、高血压、血栓形成、蛋白尿等。

乳腺癌的靶向药物治疗是一个巨大的突破。

它改变了传统治疗的模式和机制，因此更加专业。但是，需要强调的是，突破不是替代。不要以为有了分子靶向药物，传统化疗就没用了，没必要了。最好的治疗策略是在标准传统治疗的基础上，充分发挥新药的优势。很多靶向药物需要与化疗联合使用，即先用化疗杀死部分肿瘤细胞，再用靶向药物抑制肿瘤细胞。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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