今日胆囊息肉怎么变小（胆囊息肉怎么办）

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病理病因

胆囊息肉样病变的病因尚不清楚，但一般认为该病的发生与慢性炎症密切相关，其中炎症性息肉和子宫腺肌病均为炎症反应性病变，胆固醇性息肉是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果。有人认为胆囊息肉样病变与胆囊炎症或结石病有关，甚至两者都有。

致病原因

PLG是一组临床表现相同但病理状态不同的胆道疾病。病理可分为两类：非肿瘤性病变和肿瘤性病变，后者又可分为良性病变和恶性病变。

1.非肿瘤性PLG

(1)胆固醇息肉：

(2)炎性息肉：由慢性炎症刺激引起，可单发或多发，一般大小3 ~ 5mm，蒂厚或不明显，颜色与邻近粘膜相似或略红，单发或多发的宽基结节。组织学显示，伴有血管结缔组织间质和炎性细胞明显炎性息肉的局灶性性腺上皮增生为炎症刺激引起的肉芽肿，息肉周围胆囊壁有明显炎症。尚无癌变的报道，但从胆囊癌合并胆结石的癌变机制研究来看，认为细菌性慢性胆囊炎可能是因素之一，对炎性息肉的观察不能放松。

(3)腺瘤样增生和腺肌瘤：腺瘤样增生是由胆囊上皮和平滑肌增生引起的胆囊壁肥厚性病变，可分为3种类型：

局限性型：胆囊底部增厚，呈锥帽状。

节段型：局部增厚的囊壁突入腔内形成“三角征”，呈弥漫向心增厚，内壁不均匀，腔内狭窄，有时伴有结石。脂肪餐试验显示胆囊收缩功能亢进。

广泛型：腺瘤样增生和腺肌瘤病是既不是炎症也不是肿瘤的增生性病变。前者为黄色软疣，直径约5mm，单发或多发。结缔组织成分丰富，包括平滑肌束和杯状细胞，表面上皮增生，肠上皮化生。后者是粘膜上皮的局部改变，肌纤维增生和局限性性腺肌增生，又称腺肌瘤病。上述两种病变都可能癌变。

2.肿瘤PLG？良性肿瘤主要是腺瘤，恶性肿瘤主要是胆囊癌。

(1)腺瘤：大部分腺瘤为单发带蒂息肉。腺瘤的发病率很低。虽然它可能会癌变，但不会造成临床威胁。

(2)良性间叶肿瘤：良性间叶肿瘤是起源于支持组织的胆囊良性肿瘤。包括纤维瘤、平滑肌瘤和血管瘤。

症状和体征

大多数CPs患者无临床症状，胆囊功能良好。

检查方法

1.B型超声检查方法灵活、准确、无创、可重复、廉价，易于被患者接受。能准确显示息肉的大小、位置、数目及囊壁。

2.三维超声成像

3.内窥镜超声(EUS)

4.计算机断层扫描虚拟内窥镜(CTVE)

疾病诊断

彩色多普勒超声在肿瘤和胆囊壁出现高速动脉血流信号，这是原发性胆囊癌区别于良性肿瘤和转移癌的重要特征。如果胆固醇息肉的血流是线性的，& lt500 px/s；而胆囊癌的血流多为树枝状，流速& gt500 px/s . RI越小，越倾向于恶性，但对小胆囊癌者有时不敏感(& lt<3mm)，而且还和操作者的技术水平有关。

款待

关于手术适应证的争论很多。因此，大多数人主张直径10mm的PLGs作为外科手术

邓PLG的六大高危因素是：单发肿瘤，& gt> 10mm，基底部或椎弓根大，病变增加，年龄& gt50岁，结合石头。但也强调，对于& lt<10mm，而且一定要定期随访。

并发症

息肉样胆囊癌占9% ~ 12%，约50%伴有胆结石。

预防

由于胆囊息肉病的病因尚不明确，有人认为与胆囊炎症或胆结石的慢性炎症反应有关。因此，预防胆囊息肉的关键是积极治疗引起胆囊慢性炎症的疾病。

预后

对于症状明显，影响工作生活者，慢性胆囊炎、结石者；直径>的单个息肉。> 10mm，胆囊颈部基底大或有蒂是胆囊切除术的适应证。但目前由于该病术前诊断困难，患者往往有恐癌心理，医生有防止延迟恶变的想法，导致手术有扩大化的趋势。

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