丙肝早期症状和治疗 深入了解丙肝的传播与治疗方案

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丙型肝炎（丙肝）是一种传染性肝脏疾病，严重程度不一，轻度丙肝只出现轻微症状，持续数周，重度丙肝则损害肝脏，持续终身。丙肝源于丙型肝炎病毒（HCV）感染，主要通过接触感染者血液传播。

丙肝可分为急性与慢性。

急性丙肝病毒感染：指丙肝病毒感染后最初6个月内的急性病。对于大多数人来说，急性感染通常会转变为慢性感染。

慢性丙肝病毒感染：指丙肝病毒长期存留在人体内的慢性病。丙肝病毒感染可以持续终生，引起严重的肝脏疾病，如肝硬化与肝癌。

作为RNA病毒，HCV的基因组具有高度变异特性。利用现代遗传分类方法，可将HCV分为6个基因型和80多个亚型。中国流行的HCV有1、2、3和6四种基因型，以1b和2a型为主。

丙肝一般通过血液传播，即丙肝病毒感染者的血液进入未传染者的血液中。人们可能在进行以下活动时感染上丙肝病毒：

Ø 共用针头、注射器或其他药物注射仪器

Ø 在医疗卫生场所受针刺伤

Ø 丙肝病毒的母婴传播

少见的感染途径：

Ø 共用可能接触到他人血液的私人物品，如刮胡刀与牙刷；

Ø 与丙肝病毒感染者进行性接触。

丙肝患者有可能自愈，约1%-5%的丙肝患者不经过治疗可以将体内的病毒清除，但绝大部分患者是无法自愈会并且会发展成慢性丙肝，因此是需要治疗的。根据国际医学界最新的研究，即使丙肝患者转氨酶水平正常，仍可能发展成肝硬化、肝癌。因此专家建议无论病人有无症状，无论转氨酶是否正常，只要丙肝抗体及丙肝RNA阳性，就应尽快抗病毒治疗，不宜拖延。

目前国内对丙肝抗病毒治疗的标准方案是聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林，治愈率约为50%～70%。但干扰素属于间接作用，容易引发发热、失眠、脱发、抑郁、白细胞与血小板含量降低、血细胞减少、精神异常、自身免疫性疾病、肾脏损害等副作用，部分患者抗药性大。此种疗法在欧美和日本等国已经被淘汰。

欧美、日本和印度等国近年连续批准了索非布韦、达卡他韦和吉二代等多个直接抗丙肝病毒药物的研发生产，通过直接抑制HCV的蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位点而发挥很强的抑制病毒复制的作用，使持续病毒应答（SVR，相当于临床治愈）提高到95%以上。这些药物目前在印度和美欧已上市，但由于国内审批新药时间较长，国内患者仍需等待3～5年甚至更长时间。

目前印度和欧盟、美国及日本等国家的丙肝治疗均采用了欧盟的推荐的治疗方案，即口服药物治疗，无需注射干扰素。印度与欧美同步生产的世界丙肝新药索非布韦、吉二代、达卡他韦等仅需口服12周即可近96%的丙肝治愈率，并且让患者远离了干扰素和利巴韦林的强烈副作用。

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